何为急进性肾小球肾炎?

　　何为急进性肾小球肾炎？

　　急性快速进展性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是一组病情发展急骤，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状在数天、数周或数月内急剧恶化，出现少尿、无尿、肾功能衰竭，预后恶劣的肾小球肾炎的总称。该病诊断须依靠肾活检，最主要的诊断是大量新月体充塞于肾小囊，受累肾小球占50%以上，伴有肾小球毛细血管区域性纤维样坏死，缺血及血栓形成，系膜基质增生，肾小管坏死，肾间质纤维化，炎细胞浸润等改变。免疫荧光检查将本病分为三种类型：I型：为抗肾小球基膜抗体型肾炎，表现为IgG和补体c,沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；Ⅱ型：为免疫复合物型肾炎，表现为IgG和C3沿系膜及毛细血管壁呈颗粒样沉积，Ⅲ型：为肾小球无IgG沉积，或沉积在肾小球的IgG是一不规则稀疏的局灶性沉积，与前两者不同。本病预后差，病死率较高，5年存活率约25%.

　　急进性肾炎的病因有哪些？

　　引起急进性肾炎的疾病如下：

　　（1）原发性肾小球疾病：前驱有链球菌感染史或有前驱的胃肠道、呼吸道感染表现。按其发病机理分为3型；I型为抗肾小球基底膜抗体型，这类患者在血液中可直接找到抗肾小球基底膜抗体，电镜下可见肾小球基膜内侧呈线状沉积物；Ⅱ型为免疫复合物型，电镜下可见肾小球基膜外有免疫复合体呈团块状沉积；Ⅲ型肾小球无免疫复合物沉积或呈不规则的局灶性沉积。

　　（2）继发于其他原发性肾小球疾病：如增殖性肾小球肾炎（特别是Ⅱ型）、膜性肾病、IgA肾病。

　　（3）伴发于感染性疾病：急性链球菌感染后肾炎、急性或亚急性感染性心内膜炎、内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。

　　（4）伴发多系统疾病；系统性红斑狼疮，肺出血肾炎综合征，过敏性紫癜，弥漫性血管炎如坏死性肉芽肿，过敏性血管炎及其他类型，混合性凝球蛋白血症等。